V roce 2016, dlouho předtím, než se objevil koronavirus, zahájil americký Národní institut zdraví, největší světový jednotlivý veřejný poskytovatel financování lékařského výzkumu, studii o záhadném a dlouho zanedbávaném stavu: syndrom chronické únavy (CFS), také známý jako Myalgická encefalomyelitidaNebo ME/CFS.
O osm let později jsou výsledky této studie konečně k dispozici. V jednom z dosud nejkomplexnějších výzkumů se výzkumníci ponořili do malé skupiny 17 lidí, u kterých se vyvinul ME/CFS po infekci, a našli zřetelné biologické rozdíly ve srovnání s 21 zdravými lidmi.
„Celkově ukazujeme, že ME/CFS je jednoznačně biologický, s postižením více orgánových systémů,“ říká neurolog Avindra Nath, hlavní výzkumník studie a klinický ředitel Národního institutu neurologických poruch a mrtvice (NINDS). Ústavy zdraví. Řekl to v rozhovoru pro JAMA.
Po desetiletí, Mnoho lékařů bylo propuštěno ME/CFS jako psychosomatický stav byl „vše v hlavách pacientů“. Nyní není pochyb: existuje soubor biologických změn, které podporují ME/CFS.
„Je to systémové onemocnění,“ řekl Nath pokračoval jsem„A lidé, kteří s tím žijí, si zaslouží, aby jejich zkušenosti byly brány vážně.“
Během týdne intenzivního testování podstoupili účastníci studie skenování mozku, studie spánku, testy svalové síly a kognitivní výkonnosti, biopsie kůže a svalů, krevní testy a analýzy střevního mikrobiomu a míšního moku. Účastníci byli také nasazeni na řízenou dietu a trávili čas v metabolických komorách, kde byl za stabilních podmínek měřen jejich příjem energie a živin.
Podobně jako v předchozích studiích měli lidé s ME/CFS vyšší klidovou srdeční frekvenci, známky prodloužené a nadměrně stimulované imunitní reakce, která vyčerpává T buňky, a méně různorodé střevní bakterie než kontroly.
Skupina ME/CFS nevykazovala žádné známky svalové únavy a v kognitivních testech fungovala normálně, i když uváděla větší kognitivní příznaky.
Změny v imunitním a střevním mikrobiomu však jednoznačně ovlivnily centrální nervový systém několika způsoby. Lidé s ME/CFS měli nižší hladiny chemikálií tzv Katecholykterý pomáhá regulovat nervový systém, v mozkomíšním moku a nižší aktivitu v oblasti mozku tzv Temporo-parietální spojení (TPJ) při motorických úlohách.
Vědci se domnívají, že temporomandibulární membrána pohání motorickou kůru, oblast mozku zodpovědnou za to, že říká tělu, aby se hýbalo, takže její dysfunkce může narušit způsob, jakým se mozek rozhodne vyvinout úsilí. Tyto změny mohou zase změnit schopnost pacientů tolerovat námahu a jejich vnímání únavy.
„Mohli jsme identifikovat fyziologický klíčový bod únavy v této populaci.“ On říká Brian Wallett, hlavní autor a lékař studující ME/CFS v NINDS.
„Spíše než fyzické vyčerpání nebo nedostatek motivace může vyhoření vzniknout z nesouladu mezi tím, co člověk věří, že je schopen dosáhnout, a tím, co jeho tělo předvádí.“
Zatímco skupiny prosazující ME/CFS výzkumné úsilí uvítaly, učinily tak otázka Studie použila některá hodnocení únavy s vyloučením dalšího základního rysu stavu, kterým je pocit nevolnosti po námaze.
Někteří se také mohou divit, jak se počáteční skupina 217 pacientů, kteří byli pro účely studie vyšetřeni, zredukovala na pouhých 17 lidí, u kterých tým lékařů jednomyslně potvrdil, že mají ME/CFS po infekci.
Při výběru malé skupiny pacientů měla studie za cíl dokončit co nejpřísnější hodnocení, aby byla co nejlepší šance na získání smysluplných rozdílů, které by pak výzkumníci mohli zkoumat ve větších skupinách. V opačném případě, stejně jako u dlouhodobého onemocnění Covid a Alzheimerova choroba, může být obtížné dostat se ke skutečným příčinám těchto stavů, což zase ztěžuje nalezení účinné léčby.
Vědci chtěli získat 40 pacientů s ME/CFS, ale pandemie COVID-19 jejich úsilí přerušila. Rozhodli se také nezahrnout lidi, kteří byli nemocní déle než 5 let nebo byli v tak špatném zdravotním stavu, že nemohli cestovat; Vyhnuli se požadavku na účastníky, aby dokončili fyzické testy, které trvaly dny, protože byli Ustaraný O poškozování pacientů syndromem vyhoření.
Teprve s dalším výzkumem bude jasné, zda se změny objevené u těchto 17 pacientů projeví na větším počtu lidí s ME/CFS, ale tato studie pokládá základy pro tuto budoucí práci.
Studie byla zveřejněna v Příroda komunikace.
Přátelský webový obhájce. Odborník na popkulturu. Bacon ninja. Tvrdý twitterový učenec.
