Transkraniální magnetická stimulace může léčit depresi. Špičkový výzkum naznačuje, že může také pomoci při léčbě autismu, ADHD a OCD.

Od začátku pandemie COVID-19 se více pozornosti věnuje problémům duševního zdraví, včetně deprese Více než kdy jindy. Nová možnost léčby, zejména deprese, transkraniální magnetická stimulace, pomalu pomáhá řešit některé z těchto významných nenaplněných potřeb v naší společnosti.

Výzkum také zkoumá použití transkraniální magnetické stimulace pro několik dalších stavů, včetně obsedantně-kompulzivní poruchy, autismu, poruchy pozornosti s hyperaktivitou, chronické bolesti a možná zpomalení progrese příznaků demence.

Co o této nově vznikající formě léčby zatím víme? Plní svůj slib pro lidi s depresí?

Jak to funguje a kdo to teď dostane?

Transkraniální magnetická stimulace Zahrnuje aplikaci řady magnetických pulzů přes cívku umístěnou na pokožce hlavy. Zatímco pacient sedí na křesle vzhůru a uvolněně, magnetické pole aktivuje neurony v mozku a postupně mění aktivitu mozkových okruhů, které jsou při depresi narušeny. Předpokládá se, že to pomáhá obnovit normální interakci mezi oblastmi mozku.

Vedlejší účinky jsou Bývá mírná A dočasné. Mohou zahrnovat nepohodlí pokožky hlavy, bolest hlavy, mravenčení nebo záškuby v obličeji a pocit závratě po krátkou dobu po ošetření.

Existují solidní důkazy účinnost Transkraniální magnetická stimulační terapie pro těžké depresivní epizody. Jeho použití je podpořeno četnými klinickými studiemi i studiemi v reálném světě, které ukazují jeho přínosy ve více než 100 zemích 50 % pacientů je léčeno. Již několik let přitahuje finanční prostředky Medicare a nyní je postupně zaváděn po celé Austrálii.

Existuje však několik přetrvávajících problémů s použitím transkraniální magnetické stimulace. Za prvé, to znamená, že pacient přichází na kliniku každý den, od pondělí do pátku, po dobu čtyř až šesti týdnů. To je neúčinné a drahé.

Tyto dva problémy mohou být nakonec vyřešeny vyvinutím takzvaných „zrychlených“ protokolů – léčby, která dodává vyšší dávky za méně dní. Pacient může dostat čtyři nebo pět dní léčby vysokými dávkami během jednoho týdne namísto rozložení celé léčebné dávky na měsíc nebo více.

studie V tuzemsku i v zahraničí se začínají projevovat efektivnější dodávky a Velmi rychlé klinické přínosy S těmito novými terapeutickými systémy.

A co další podmínky?

Kromě klinického nasazení transkraniální magnetické stimulace pro léčbu deprese výzkum stále více ukazuje její potenciální hodnotu i v jiných podmínkách.

Řada studií prokázala, že poněkud odlišný typ transkraniální magnetické stimulace, která je schopna stimulovat hlubší oblasti mozku, ale stále pochází z spirály založené na skalpu, může být účinný při léčbě příznaků u některých pacientů s Obsedantně kompulzivní porucha (Obsedantně kompulzivní porucha). Toto je kritický vývoj vzhledem k tomu, že mnoho pacientů s OCD se nezlepší pomocí léků a psychologických terapií a existuje jen málo nových způsobů léčby tohoto stavu.

Transkraniální magnetická stimulace byla použita pro OCD souhlas Pro klinické použití ve Spojených státech a dostupné v omezeném počtu klinických služeb v Austrálii.

Léčba je slibná Návykové poruchyvčetně vývoje přístupu využívajícího transkraniální magnetickou stimulaci pro Pomáhá pacientům přestat kouřit. Počáteční studie tohoto přístupu ukázala přinejmenším zdvojnásobení podílu pacientů, kteří nekouřili během prvních šesti týdnů.

Transkraniální magnetická stimulace může také pomoci lidem zvládat chronickou bolest. Vícenásobné přístupy využívající technologie vykazují slibné výsledky Objevují se pokynyZavedený klinický průběh však ještě není dobře definován.

Skupina výzkumníků po celé zemi v čele s Profesor Peter Enticut v Melbourneprovádí přední světový výzkum, který se snaží vyvinout způsoby, jak využít transkraniální magnetickou stimulaci k pomoci dospívajícím a dospělým pacientům s autismem, zejména ke zlepšení schopnosti porozumět a společensky interagovat.

Jak klinická potřeba narůstá, raný výzkum také zkoumá, zda by transkraniální magnetická stimulace mohla zmírnit příznaky onemocnění Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Výzkum již ukázal, že transkraniální magnetická stimulace může zlepšit, alespoň dočasně, schopnosti myšlení u řady poruch, včetně Alzheimerova choroba. To se nyní používá, aby se zjistilo, zda může zlepšit pozornost pacientů s ADHD. V současné době je tento výzkum stále v plenkách.

Trvají účinky?

Zatím kvalita osvědčení O přetrvávání účinků a nutnosti udržovací léčby pomocí transkraniální magnetické stimulace u deprese je neúplná. Výzkum se zabývá tím, zda méně kontinuální transkraniální magnetická stimulace (např. jedna léčba každé dva týdny) může zabránit recidivě deprese u pacientů, kteří dobře reagovali. Předběžné studie Naznačuje to, že udržovací terapie je účinná, ale nebylo k dispozici dostatek kvalitních studií, které by přesvědčily Medicare, aby ji podpořila.

Medicare také nefinancuje poskytování transkraniální magnetické stimulace pacientům, kteří trpí opakovanou depresí více než jednou.

To je velmi neobvyklé. Pacienti s depresí mohou absolvovat několik cyklů antidepresivní medikace, psychoterapie nebo ECT na základě podobné úrovně důkazů. To platí také pro většinu dalších lékařských ošetření.

V klinické praxi je K dispozici jsou omezené důkazyZdá se jasné, že pokud pacient odpověděl jednou na TMS, je pravděpodobnější, že bude reagovat znovu. Dokud se tento problém nevyřeší, zůstávají pacienti v nezáviděníhodné situaci. Vědí, že existuje účinná léčba, která se jim již osvědčila, ale mohou k ní přistupovat pouze za vysoké náklady nebo prostřednictvím dlouhodobého příjmu do soukromé nemocnice.

Tento článek je znovu publikován z Konverzace Pod licencí Creative Commons. Číst Původní článek.