Studie ukazují, že užívání steroidů k ​​léčbě osteoartrózy kolene může zhoršit

CNN
–

Dvě nové studie ukazují, že běžná léčba některých bolestí artritidy může ve skutečnosti tento stav zhoršit.

„Osteoartritida kolena je jedním z nejčastějších chronických, degenerativních a progresivních stavů, s odhadem 800 000 pacientů diagnostikovaných každý rok jen ve Spojených státech,“ řekl vedoucí autor jedné ze studií, Dr. Upasana Bharadwaj.

Osteoartritida je běžnou formou artritidy Tam, kde se chrupavka uvnitř kloubu časem rozpadne a kost kolem ní se změní, tam se to časem zhorší, podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

Bharadwaj, postdoktorandský výzkumný pracovník na oddělení radiologie na University of California San Francisco School of Medicine, dodal, že nejméně 10 procent pacientů ve studii užívalo injekce ke zvládnutí bolesti. Dvě z těchto injekcí pro léčbu bolesti jsou kortikosteroidy, což je běžnější z těchto dvou, a kyselina hyaluronová.

studie, která byla prezentována na výročním zasedání Radiologické společnosti Severní Ameriky, použila buď rentgenové snímky nebo snímky MRI ke sledování progrese osteoartrózy u kolen pacientů. Podle studií někteří z těchto pacientů nedostali žádnou léčbu a jiní dostali injekce kortikosteroidů nebo kyseliny hyaluronové.

Obě studie prokázaly statisticky významný nárůst progrese degenerativních změn v kolenní chrupavce během dvou let u lidí, kterým byly injekčně aplikovány kortikosteroidy, ve srovnání s těmi, kterým byla nebo nebyla aplikována kyselina hyaluronová, tvrdí autoři studie.

Avšak to, že snímky mohou vypadat hůř, neznamená vždy, že lidé cítí více bolesti, řekl Azad Darbandi, hlavní autor další studie.

„Můžete vidět, že koleno vypadá špatně na rentgenu, ale pacient nemusí mít horší příznaky,“ dodal Darbandi, výzkumník a student medicíny na lékařské fakultě lékařské a vědecké univerzity Rosalind Franklin University v Chicagu.

Studie zdůrazňují debatu ve vědecké komunitě o osteoartróze o roli změn ve struktuře kloubu. Bolest je primárním příznakem, který se v současnosti uznává, řekl Jason Kim, viceprezident výzkumu artritidy pro Arthritis Foundation. Kim se žádné studie neúčastnila.

Závěrem ze studií je, že kortikosteroidy by měly být podávány s opatrností při osteoartróze.

Darbandi řekl, že injekce kyseliny hyaluronové mohou být slibnou možností pro léčbu bolesti, ale jsou méně používané kvůli nedostatku výzkumu a většina pacientů musí platit z vlastní kapsy.

„Možná je třeba prostudovat injekce kyseliny hyaluronové pro komplexnější léčbu bolesti,“ řekl.

Kim řekl, že kortikosteroidy jsou rychlým způsobem, jak zmírnit bolest a kontrolovat zánět, ale nemusí být dobrou volbou pro dlouhodobou léčbu. Řekl, že opakované injekce mohou pacienty vystavit riziku dalších problémů, jako jsou infekce, protože kortikosteroidy potlačují váš imunitní systém.

Kim dodala, že někteří lidé nemusí vidět velký prospěch ze steroidních injekcí nebo kyseliny hyaluronové.

Pro dlouhodobou strategii Kim doporučil vybudovat důvěryhodný tým poskytovatelů zdravotní péče, včetně lékaře primární péče, ortopeda, fyzioterapeuta, odborníka na výživu a revmatologa.

Může být prospěšné řídit hmotnost a index tělesné hmotnosti nebo BMI, aby se zlepšily metabolické účinky a obecně se snížil zánět, řekl Kim. Je také důležité snažit se cvičit a být fyzicky aktivní, řekl a dodal Bylo prokázáno, že chůze zlepšuje artritidu.