Proč stoletá vakcína nabízí novou naději proti patogenům

V prvních dnech pandemie Covid-19, kdy se prevence zdála vzdálená světelné roky, zahájilo mnoho vědců pokusy, aby zjistili, zda vakcína proti tuberkulóze vyvinutá na počátku 20. století může chránit lidi posílením imunitního systému.

O vakcíně Bacillus-Calmette-Guerin je již dlouho známo, že má široké účinky na imunitní systém a stále se podává kojencům v rozvojovém světě a v zemích, kde je tuberkulóza běžná.

Vědci před mnoha lety poznamenali, že vakcína zřejmě trénuje imunitní systém, aby reagoval na různé infekční nemoci, včetně virů, bakterií a parazitů, a snižuje dětskou úmrtnost.

S opětovným výskytem nových hrozeb, jako jsou opičí neštovice a dětská obrna, a pokračující evolucí koronaviru, potenciál staré vakcíny poskytnout určitou míru komplexní ochrany proti infekčním chorobám získal mezi vědci obnovený zájem.

Nyní přicházejí výsledky klinických studií provedených během pandemie a výsledky, i když smíšené, jsou povzbudivé.

Nejnovější poznatky zveřejněné v pondělí v Cell Medicine Reports pocházejí ze studie, která začala před vypuknutím Covid-19. byla Navrženo tak, aby zjistilo, zda je několik injekcí BCG Může být přínosem pro lidi s diabetem 1. typu, kteří jsou vysoce náchylní k infekcím.

V lednu 2020, když pandemie začala, vyšetřovatelé začali sledovat infekce Covid mezi 144 účastníky studie. Všichni mají diabetes 1. typu. Dvě třetiny z nich dostaly před pandemií alespoň tři dávky BCG. Zbývající třetina dostala několik slepých injekcí.

Vědci stále vyhodnocují dlouhodobé účinky vakcíny na samotný diabetes 1. typu. Pověřili však nezávislou skupinu, aby sledovala infekce Covid mezi účastníky po dobu 15 měsíců, než kdokoli z nich dostal vakcíny Covid.

Výsledky byly dramatické: Covid vyvinul pouze jeden – nebo méně než 1 procento – z 96 lidí, kteří dostali BCG injekce, ve srovnání se šesti – nebo 12,5 procenty – ze 48 účastníků, kteří dostali fiktivní injekce.

„Výsledky byly stejně vzrušující jako mRNA vakcíny Moderna a Pfizer,“ řekl Dr. Dennis Faustman, hlavní autor studie a ředitel imunobiologie v Massachusetts General Hospital.

Lidé s diabetem 1. typu jsou zvláště náchylní k infekci. „Zaznamenali jsme významné snížení infekcí močového měchýře, méně chřipek a nachlazení, méně infekcí dýchacích cest a méně infekcí dutin, které diabetici tak často dostávají,“ dodal doktor Faustman.

Vakcína „zdá se, že resetuje imunitní odpověď hostitele, aby byl ostražitější, připravenější, spíše než pomalý.“

Další studie BCG u 300 starších Řeků, všichni se zdravotními problémy, jako je onemocnění srdce nebo plic, zjistila, že BCG vakcína snížila infekci Covid-19 o dvě třetiny a nižší výskyt jiných respiračních infekcí.

Pouze dva lidé, kteří dostali vakcínu, byli hospitalizováni s Covid-19 ve srovnání se šesti, kteří dostali placebo, podle studie zveřejněné v červenci v Frontiers in Immunology.

„Viděli jsme jasné imunitní účinky BCG a je lákavé přemýšlet, zda bychom jej mohli použít – nebo jiné vakcíny, které navozují účinky imunitního tréninku – proti novým patogenům, které se objeví v budoucnu, které jsou neznámé a my ne.“ “ řekl spoluautor Dr Mihai Nitya. Pro článek a profesor na Radboud University Medical Center v Nizozemsku: „Máme vakcínu.“

Výsledky studie diabetu 1. typu označil za „velmi robustní“, ale nabádal k opatrnosti a poznamenal, že jiné studie přinesly neuspokojivé výsledky. A Nizozemská studie téměř 1500 zdravotnických pracovníků Ti, kteří byli očkovaní BCG, nezjistili žádné snížení infekce Covid, jihoafrická studie 1000 zdravotnických pracovníků Nebyl zjištěn žádný účinek BCG na výskyt nebo závažnost Covid.

Výsledky největší studie BCG, Mezinárodní studie, která sledovala více než 10 000 zdravotnických pracovníků V Austrálii, Nizozemsku, Spojeném království, Španělsku a Brazílii se stále analyzuje a očekává se, že se uskuteční v příštích několika měsících. Studie také sledovala zdravotnické pracovníky poté, co dostali vakcíny Covid, aby zjistili, zda BCG zlepšila jejich reakce.

„BCG je kontroverzní oblast – jsou věřící a nevěřící,“ řekl vedoucí výzkumný pracovník studie, Dr Nigel Curtis, profesor dětských infekčních nemocí na University of Melbourne v Austrálii a předseda skupiny pro infekční choroby Murdoch Children’s Research Institute. . (Dr. Curtis se nazývá „agnostikem.“)

„Nikdo netvrdí, že existují mimocílové účinky, ale jak hluboké to je a promítá se to do klinického účinku? Je to omezeno na novorozence, jejichž imunitní systém je náchylnější? To jsou velmi odlišné otázky,“ řekl Dr. Curtis.

Existuje řada faktorů, které by mohly vysvětlit rozdílné výsledky. BCG se vyrábí z živých, oslabených bakterií, které se po desetiletí pěstují v laboratořích po celém světě, což vede k mutacím, které vytvářejí různé kmeny.

Dr. Curtis řekl, že laboratoř Dr. Faustmana používá kmen Tokyo, který je obzvláště účinný. Jeho vlastní studie použily plemeno Dánsko, které je snadné získat. Počet dávek může mít vliv i na imunitu, protože mnoho vakcín vyžaduje pro zvýšení ochrany časté očkování.

Dr. Faustmanová uvedla, že její práce ukázala, že maximální účinek vakcíny vyžaduje čas. Diabetici typu 1 v její studii dostali před pandemií několik injekcí BCG vakcíny.

V každém případě vědci zajímající se o potenciál BCG poskytovat globální, rozšířenou ochranu proti patogenům přeformulovali své cíle. Už nehledají prevenci Covid-19, protože současné vakcíny jsou velmi účinné.

Místo toho chtějí vyvinout nástroje, které se použijí při příští pandemii, kterou by mohl být další koronavirus, smrtící nový kmen chřipky nebo neznámý patogen.

„Je to spíše pro budoucnost,“ řekl Dr. Nitya, který vyzval k velkým klinickým testům BCG a dalších vakcín, které prokázaly široké ochranné účinky.

„Kdybychom to věděli na začátku pandemie COVID-19, byli bychom schopni mít významný ochranný účinek na populaci během prvního roku epidemie.“

Její předseda a spoluzakladatel Jikumar Menon uvedl, že Open Source Pharma Foundation, globální nezisková organizace, která se snaží vyvinout nové, cenově dostupné způsoby léčby v oblastech největší potřeby, má zájem o přepracování nepatentovaných vakcín pro použití v současných i budoucích epidemiích.

„Představte si, že bychom mohli použít stávající vakcíny ke snížení epidemií – to by změnilo světovou historii,“ řekl Menon a dodal, že BCG není jedinou vakcínou s širokými účinky na imunitní systém.

„Tyto velmi úzké a specifické vakcíny, jako jsou mRNA vakcíny Pfizer nebo Moderna, jsou velmi pevně připojeny ke spike proteinu viru Covid-19, ale pokud tento protein zmutuje – což se stane – ztrácí svou účinnost,“ řekl Menon. .

alternativní? Řekl: „Široká univerzální vakcína, která působí na vrozenou imunitu, vytváří tento opevněný příkop, který odpuzuje všechny příchozí.“