Přetrvávající ztráta čichu v důsledku COVID-19 může lépe předpovídat dlouhodobé kognitivní a funkční poruchy

Nové poznatky o faktorech, které mohou předvídat, zvyšovat nebo chránit dopad COVID-19 a pandemie na paměť a myšlení, odhaluje několik studií, které byly dnes zveřejněny na mezinárodní konferenci Alzheimer’s Association.^® (AAIC^®2022 v San Diegu cca.

Mezi klíčová zjištění oznámená na AAIC 2022:

• Skupina z Argentiny zjistila, že přetrvávající ztráta čichu může být lepším prediktorem dlouhodobého kognitivního a funkčního poškození než závažnost počátečního onemocnění COVID-19.
• Hospitalizace na jednotce intenzivní péče byla podle studie Centra pro Alzheimerovu chorobu v Chicagu spojena se zdvojnásobením rizika demence u starších dospělých.
• Během epidemie byly ženské pohlaví, nezaměstnaná a nižší socioekonomický status spojeny s více kognitivními symptomy u velké studované populace z devíti latinskoamerických zemí.
• Ve stejné latinskoamerické populaci, zažívání pozitivních životních změn během pandemie (jako je trávit více času s přáteli a rodinou nebo trávit více času v přírodě) snížilo negativní dopad pandemie na paměť a myšlení.

řekla Heather M. Snyder, Ph.D., viceprezidentka pro lékařské a vědecké vztahy v Alzheimerově asociaci. „Protože tento virus s námi bude pravděpodobně dlouhou dobu, identifikace rizikových faktorů a ochranných faktorů kognitivních příznaků může pomoci s léčbou a prevencí ‚dlouhodobého COVID‘.“

Přetrvávající ztráta čichu předpovídá kognitivní poruchy lépe než závažnost COVID-19
Výzkumní pracovníci v Argentině pracující s konsorciem Alzheimer’s Association Consortium na téma chronických neuropsychiatrických důsledků infekce SARS-CoV-2 sledovali 766 dospělých ve věku 55 až 95 let, kteří byli vystaveni COVID-19 po dobu jednoho roku, a prováděli sérii pravidelných fyzických, kognitivních a neuropsychologických vyšetření. zkoušky. Ze sledované skupiny se infikovalo 88,4 % a 11,6 % kontrolní skupiny.

Klinické hodnocení prokázalo funkční poruchu paměti u dvou třetin postižených účastníků, která byla u poloviny závažná. Další sada kognitivních testů identifikovala tři skupiny s nízkou výkonností:

• Pouze 11,7 % vykazovalo špatnou paměť.
• 8,3 % mělo poruchy pozornosti a výkonné funkce.
• 11,6 % vykazovalo poškození ve více doménách (včetně paměti, učení, pozornosti a výkonných funkcí).

Statistická analýza odhalila, že přetrvávající ztráta čichu byla významným prediktorem kognitivní poruchy, ale počáteční závažnost onemocnění COVID-19 nikoli.

Čím více můžeme vidět o tom, co způsobuje nebo alespoň předvídat, kdo zažije významný dlouhodobý kognitivní dopad infekce COVID-19, tím lépe ji můžeme sledovat a začít vyvíjet způsoby, jak jí předcházet.“

Gabriela Gonzalez-Aleman, LCP, Ph.D., profesor, Pontificia Universidad Catolica Argentina, Buenos Aires

Pobyt na jednotce intenzivní péče může naznačovat zvýšené riziko demence

Výzkumníci z Rush Alzheimer’s Center (RADC), součásti zdravotnického systému Rush University v Chicagu, použili data z pěti různých studií starších dospělých bez známé demence (n=3822) ke sledování hospitalizace na jednotce intenzivní péče (JIP). Hospitalizace na jednotce intenzivní péče byla dříve spojována s kognitivní poruchou u starších pacientů, ale jen málo studií zkoumalo, zda zvyšuje riziko demence.

Zkontrolovali záznamy o tvrzeních Medicare od roku 1991 do roku 2018 (před pandemií) a každoročně je zkoumali na vývoj Alzheimerovy choroby a všech typů demence pomocí standardizovaného kognitivního hodnocení. Během průměrné doby sledování 7,8 roku zažilo 1 991 (52 %) účastníků alespoň jednu hospitalizaci na JIP; 1031 (27 %) mělo pobyt na JIP před zařazením do studie; a 961 (25 %) mělo pobyt na JIP během sledovaného období.

Výzkumníci zjistili, že v analýzách upravených podle věku, pohlaví, vzdělání a etnického původu byla hospitalizace na jednotce intenzivní péče spojena s 63% zvýšeným rizikem Alzheimerovy demence a 71% zvýšeným rizikem všech typů demence. V modelech upravených pro další zdravotní faktory, jako jsou rizikové faktory, cévní onemocnění, další chronické zdravotní stavy a funkční poruchy, byla asociace silnější: hospitalizace na jednotce intenzivní péče byla spojena se 110% zvýšeným rizikem Alzheimerovy choroby a 120% zvýšené riziko všech typů. duševní nemoc.

řekl Brian D. James, PhD, epidemiolog v RADC: „Zjistili jsme, že hospitalizace na jednotce intenzivní péče byla spojena se zdvojnásobením rizika demence u starších dospělých v komunitě.“ „Tato zjištění by mohla být důležitá vzhledem k vysoké míře hospitalizací na JIP u starších osob a zejména kvůli dramatickému nárůstu hospitalizací na JIP během pandemie COVID-19. Porozumění souvislosti mezi hospitalizací na JIP a rozvojem demence je důležité. Stěžejní nyní více než kdy jindy.“

„Je zapotřebí další výzkum, aby se tato zjištění zopakovala a objasnily faktory, které mohou zvýšit riziko rozvoje demence. Je to například vážné onemocnění, které někoho pošle do nemocnice, nebo postupy, které lze během hospitalizace upravit a které vedou k demenci?“ James přidal.

Jedna pozitivní životní změna během pandemie může chránit před kognitivními příznaky
Vyšetřovatelé ze zemí napříč Střední a Jižní Amerikou a Spojenými státy zkoumali, zda sociodemografické faktory a změny v životě spojené s epidemií jsou spojeny s prožíváním kognitivních symptomů, včetně problémů s pamětí, pozorností a jinými schopnostmi myšlení, během raných fází onemocnění. epidemický.

Ve studii zveřejněné na AAIC dokončilo 2 382 španělsky mluvících dospělých ve věku 55 až 95 let (medián 65,3 let, 62,3 % ženy) z devíti latinskoamerických zemí online nebo telefonický průzkum a měli test Elektronické kognitivní funkce a vyplnili seznam hodnotící pozitivní a negativní dopady epidemie mezi květnem a prosincem 2020. Z celkové studované populace mělo 145 (6,09 %) příznaky COVID-19.

Účastníci byli z: Uruguay (1 423, 59,7 %), Mexika (311, 13,1 %), Peru (153, 6,4 %), Chile (152, 6,4 %), Dominikánské republiky (117, 4,9 %), Argentiny (106, 4,5 %) %), Kolumbie (50, 2,1 %), Ekvádor (39, 1,6 %), Portoriko (19, 0,8 %) a další (12, 0,5 %)

Hlavní výsledky:

• Ženské pohlaví, v současné době nepracující a nižší socioekonomický status byly všechny nezávisle spojeny s většími kognitivními symptomy během první části pandemie.
• Negativní životní změny během pandemie, jako jsou ekonomické potíže a omezené sociální aktivity, byly významně spojeny s kognitivnějšími symptomy. Tato asociace však byla slabší u účastníků studie, kteří během pandemie hlásili alespoň jednu pozitivní životní změnu, včetně toho, že trávili více času s přáteli a rodinou nebo trávili více času mimo přírodu.

Maria Markin, PhD, odborná asistentka na katedře medicíny a psychiatrie a ředitelka výzkumu disparit na katedře geriatrie, gerontologie a paliativní péče na Kalifornské univerzitě v San Diegu. „Prožívání pozitivních životních změn během pandemie může zmírnit škodlivý účinek negativních životních změn na kognitivní symptomy.“

„Tato studie je příkladem toho, jak se výzkumníci z různých zemí Latinské Ameriky a Spojených států, z nichž mnozí nikdy nespolupracovali a měli omezené zdroje, spojili za obtížných okolností, ale se společným cílem posunout vědecké chápání Alzheimerovy choroby. a důležité přínosy, které by to mohlo přinést Taková partnerství jsou multikulturní.