Lidský metapneumovirus: Lékaři říkají, že je to nejdůležitější virus, o kterém jste nikdy neslyšeli

CNN
–

Letošní zima byla těžká na respirační viry, kterým dominovaly mutace v RSV, chřipce a Covid-19. Ale když se blížil konec, neznámý virus způsobující mnoho stejných příznaků – infekce dolních plic, křečovitý kašel, rýma, bolest v krku a horečka – nabíral páru.

případy infekce lidským metapneumovirem neboli HMPV, růže letos na jaře, podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí’s Respiratory Virus Surveillance Systems. Mellat Nemocniční jednotky intenzivní péče S malými dětmi a staršími lidmi, kteří jsou k této infekci nejvíce náchylní. Na vrcholu v polovině března bylo téměř 11 % testovaných vzorků pozitivních na HMPV, což je číslo asi o 36 % vyšší než předpandemický průměr. sezónní vrchol Ze 7 % testovaných pozitivně.

Většina lidí, kteří ji chytí, však pravděpodobně nevěděla, že ji mají. Pacienti obvykle nejsou testováni mimo nemocnici nebo pohotovost. Na rozdíl od Covid-19 a chřipky neexistuje žádná vakcína proti HMPV ani antivirotika, která by ji léčila. Místo toho se lékaři starají o kriticky nemocné lidi tím, že se starají o jejich symptomy.

Podceňovaná hrozba

Studie ukazují Že HMPV způsobí ve Spojených státech každý rok tolik neštěstí jako chřipka a blízce příbuzný virus RSV. Jedna studie vzorků pacientů shromážděných během 25 let zjistila, že jde o druhou nejčastější příčinu infekce dýchacích cest u dětí po RSV. Studie provedená v New Yorku během čtyř zim zjistila, že u starších lidí hospitalizovaných v nemocnici je to stejně běžné jako RSV a chřipka. Stejně jako tato infekce může HMPV vést k intenzivní péči a smrtelným případům pneumonie u starších osob.

Diane Lee Davison se nakazila lidským metapneumovirem během rodinné oslavy na začátku dubna. O dva týdny později kašlala tak prudce, že nemohla ani telefonovat.

„Nedokázal jsem ze sebe dostat víc než dvě slova,“ řekl Davison, 59, právník v oblasti zábavy v Baltimoru. „Dostal bych se do tak prudkého, prudkého kašle, že bych se doslova chystal zvracet.“

Její kašel byl vytrvalý a hluboký a byla přesvědčena, že konečně chytila ​​koronavirus poté, co se mu během pandemie dokázala vyhnout. Ale podstoupila šest rychlých testů na Covid-19 a všechny byly negativní.

Davison je imunokompromitovaná, takže byla po celou dobu pandemie opatrná. V obavách ze zápalu plic si nechala udělat rentgen z radiologické kliniky poblíž jejího domova a bylo jí řečeno, že je to jasné.

Její lékař ale nebyl spokojen a poslal ji na pohotovost na další vyšetření. Krevní testy prokázaly, že má HMPV.

„Říkal jsem si: ‚Co?“ „Protože to zní opravdu hrozně,“ řekl Davison. „Nikdy jsem o tom neslyšel.“

Nizozemští vědci objevili HMRV v roce 2001. Nechali odebrat 28 vzorků dětem v Nizozemsku s nevysvětlitelnými respiračními infekcemi. Někteří kojenci byli velmi nemocní a vyžadovali mechanickou ventilaci, ale nevykazovali žádnou známou etiologii.

Výzkumníci kultivovali vzorky do různých typů buněk z opic, kuřat a psů a poté se na kultury podívali pod elektronovým mikroskopem. Viděli něco, co se zdálo být strukturálně příbuzné rodině paramyxovirů, což je skupina virů, o kterých je známo, že infikují lidi respiračními chorobami, jako jsou spalničky, příušnice a respirační syncyciální virus nebo RSV.

Bližší pohled na geny viru ukázal, že existuje blízký příbuzný: ptačí metapneumovirus, který infikuje ptáky. Nový virus byl nazván lidský metavirus. Vědci se domnívají, že v určitém okamžiku přeskočil z ptáků na člověka a vyvinul se odtud.

Když vědci testovali vzorky krve od 72 pacientů, které byly uskladněny od roku 1958, všechny ukázaly, že byly vystaveny záhadnému viru, což naznačovalo, že se šířil mezi lidmi, nedetekován, nejméně po předchozí půlstoletí.

Lékaři a pacienti ve tmě

Respirační infekce jsou celosvětově hlavní příčinou úmrtí dětí a nejčastějším důvodem, proč jsou děti hospitalizovány ve Spojených státech, ale vědci nevědí, co způsobuje velkou část z nich, říká Dr. John Williams, pediatr z University of Pittsburgh, který svou kariéru strávil hledáním vakcín a léčby HMPV.

Williams říká, že v 50. a 60. letech 20. století byly provedeny komplexní epidemiologické studie, které se zabývaly příčinami respiračních infekcí.

V podstatě dokázali virus identifikovat jen v polovině případů. A tak otázka zněla: „No a co ta druhá polovina?“ Lidský metapneumovirus nepředstavuje všechny neznámé viry, ale představuje významný podíl – asi tolik případů jako respirační syncyciální virus nebo chřipka.

Ale nikdo o tom neví. Williams to nazývá „nejdůležitějším virem, o kterém jste nikdy neslyšeli“.

„Toto jsou tři hlavní viry,“ řekl. Toto jsou velké tři Děti a dospělí, tito lidé s největší pravděpodobností umístí lidi do nemocnice a způsobí vážná onemocnění a s největší pravděpodobností zaplaví pečovatelské domy a způsobí nemocem již staré lidi a dokonce je zabijí.“

Vzhledem k tomu, že testování HMPV se zřídka provádí mimo nemocnice, je obtížné zjistit skutečnou zátěž onemocnění.

Krevní testy naznačují, že většina dětí ji měla ve věku pěti let.

2020 Stay Lancet Global Health odhaduje, že mezi dětmi do 5 let bylo v roce 2018 více než 14 milionů infekcí HMPV, více než 600 000 hospitalizací a více než 16 000 úmrtí.

Infekce však vytváří slabou nebo neúplnou imunitní ochranu a lidé se znovu nakazí po celý život.

Firmy pracují na vakcínách proti ní. Výrobce vakcíny Covid-19 Moderna právě dokončil ranou studii své mRNA vakcíny proti HMPV a jejímu chřipkovému protějšku, uvádí web Clinicaltrials.gov.

CDC doporučuje, aby lékaři zvážili testování na HMPV v zimě a na jaře, kdy má tendenci vrcholit.

Lékaři na něj často netestují kvůli nedostatečnému povědomí o viru, řekl Williams, ale také proto, že testování pravděpodobně nezmění péči, kterou by pacientovi poskytli. To jim pomůže vyloučit jiné příčiny, které mají přizpůsobenou léčbu, jako je Covid nebo chřipka.

Davison řekl, že jí HMPV způsobil vážný záchvat bronchitidy. Krátce byla hospitalizována na pozorování. Nakonec se zlepšila, ale byla měsíc nemocná.

Už dříve samozřejmě měla respirační infekce, ale je obzvláště šťastná, že je na druhé straně lidského metaviru, řekla – „to bylo to nejhorší, čím jsem kdy prošla.“