Rok 2022 byl špatný rok, alespoň pro záhadný případ ochrnutí u dětí.
V předchozím desetiletí stovky zdravých malých dětí ve Spojených státech najednou pocítily oslabení končetin. Začínala nastupovat oslabující paralýza. V posledních letech asi polovina nakažených dětí potřebovala intenzivní péči. Asi čtvrtina z nich potřebuje mechanickou ventilaci. Několik jich zemřelo a zdá se, že mnoho dalších trpí trvalou slabostí a paralýzou.
Výzkumníci rychle spojili vzácný případ dětské obrny s virem, o kterém je známo, že způsobuje respirační infekce, často mírné nachlazení: enterovirus D68 nebo zkráceně EV-D68. Byl identifikován před desítkami let a je blízkým příbuzným dětské obrny, jednoho z více než 100 non-dětských enterovirů, které kolem nás kolují. Ale když EV-D68 začal stoupat, objevil se i záhadný paralyzující stav zvaný akutní ochablá myelitida nebo AFM. Zdá se, že nebezpečný pár přichází ve vlnách každých pár let, s největší pravděpodobností od… Shluk případů v Kalifornii v roce 2012. V roce 2014 došlo 120 případů AFM ve 34 státech. V roce 2016 153 případů ve 39 státech. V roce 2018 bylo zaznamenáno 238 případů ve 42 státech. Naproti tomu v každém z uplynulých let došlo pouze k několika desítkám případů, které byly sporadické nebo s EV-D68 nesouvisely.
Rok 2020 byl dalším rokem ke sledování, ale SARS-CoV-2 havaroval. Uprostřed omezení, masek, sociálního odstupu a zvýšené hygieny pandemie eliminovala přirozené přenosové cykly mnoha dalších patogenů. EV-D68 nebyl výjimkou. Vědci se tedy podívali do roku 2022. V tomto okamžiku by od posledního nárůstu EV-D68 existovala čtyřletá mezera, nikoli normální dvouletá mezera. Skupina malých dětí, které nebyly vystaveny nedávné vlně EV-D68, bude větší než obvykle. Vypadali jako sedící kachny.
„Přestože přesné načasování dalšího propuknutí enteroviru D68 je obtížné předvídat, velká ohniska enteroviru D68, a tedy akutní ochablá myelitida, pravděpodobně hrozí,“ varovali američtí vědci. Komentář zveřejněný v The Lancet Microbe dne 7. ledna 2022.
V létě začal EV-D68 stoupat. Zdá se, že jeho prevalence konkuruje tomu, který byl zaznamenán v roce 2018, kdy bylo 238 případů AFM. Cirkulující kmen EV-D68 byl podobný kmeni z roku 2018. Začátkem září zaslala Centra pro kontrolu a prevenci nemocí Varování pro lékaře Prostřednictvím své sítě Health Alert Network: EV-D68 je na vzestupu po celé zemi. Dávejte pozor na AFM. to přichází.
Ale nikdy to nepřišlo. Přestože vlna EV-D68 přicházela a odcházela, výskyt AFM zůstal nízký. Vezmeme-li v úvahu procento dětí s respiračním onemocněním, které mají pozitivní test na EV-D68, Přenosová rychlost v roce 2022 se zdá být vyšší než v roce 2018. Jak se očekávalo, virus se po epidemii silně vrátil. Ale ten rok bylo jen 47 případů AFM, ne stovky. Pro tento stav je mimo rok.
tak, co se stalo? Proč nešel AFM nahoru s EV-D68? Zkrátka nikdo neví.
Příjemné překvapení a přetrvávající záhada
„Je to naprosto úžasné,“ řekl Ars Matthew Vogt, odborník na dětské infekční choroby z University of North Carolina v Chapel Hill. Poznamenal, že byl mezi autory komentáře z ledna 2022 v The Lancet Microbe. „Byl jsem na záznamu a opravdu jsem si myslel, že rozumím tomu, co se děje, a mýlil jsem se… Myslel jsem, že v roce 2022 budeme mít špatné propuknutí.“
Je to další záhada kolem AFM. Proč začal EV-D68 v roce 2014 zvyšovat národní ceny? Proč má většina dětí infikovaných EV-D68 mírnou respirační infekci a uzdraví se, zatímco několik nešťastných dětí v následujících dnech ochrnulo? Nyní naléhavá otázka: co dál?
V květnu 2022 Vogt publikoval s kolegy Přesvědčivý důkaz, že za některými případy AFM stojí EV-D68. Studie, která se objevila v New England Journal of Medicine, nalezla genetický materiál (RNA) a proteiny z EV-D68 v motorických neuronech v míše 5letého chlapce, který tragicky zemřel na onemocnění podobné AFM v roce 2008. I poté je virus obtížně identifikovatelný v centrálním nervovém systému a zřídka se objevuje v mozkomíšním moku, což je také případ polioviru.
Přátelský webový obhájce. Odborník na popkulturu. Bacon ninja. Tvrdý twitterový učenec.
