Téměř polovina těchto případů pochází pouze ze dvou zemí – Spojených států a Spojeného království. Vyšetřovatelé z obou zemí ve čtvrtek uvedli, že usilovně pracují na získání odpovědí.
Jedním z jejich prvních úkolů bylo pokusit se zjistit, zda výskyt náhlého a často těžkého poškození jater u dětí představuje v posledních letech skutečný nárůst. Odpověď je, že záleží na tom, kam se podíváte.
Spojené království má lepší údaje o svých případech hepatitidy než mnoho jiných zemí, protože děti s onemocněním jater vidí pouze ve třech národních nemocnicích.
„Péče o tyto děti je velmi důležitá,“ řekla Deidre Kellyová, profesorka dětské hepatologie na univerzitě v Birminghamu ve Spojeném království, na čtvrtečním brífinku pro reportéry, pořádaném nezávislým neziskovým mediálním centrem.
Kelly říká, že průměrně uvidí asi 20 dětí, u kterých se náhle rozvine hepatitida bez zjevné příčiny hepatitidy. Letos zaznamenali 176 takových případů, téměř 8krát.
To je na rozdíl od evropských zemí. Kelly řekla, že byla nedávno součástí studie, která počítala případy hepatitidy u dětí ve specializovaných jaterních centrech po celé Evropě, a „nezaznamenala žádný nárůst v počtu akutních a těžkých případů hepatitidy“ nebo v počtu transplantací jater ve srovnání s předchozími lety. .
Kelly říká, že se stále snaží přijít na to, co to znamená. „Buď je Evropa za námi a musí to stále dohánět, nebo je to fenomén, který se v Evropě nekoná,“ řekla.
Ve Spojených státech nejsou nevysvětlené případy hepatitidy běžně hlášeny orgánům veřejného zdraví, takže je obtížné zjistit, zda 180 zde vyšetřovaných případů představuje nárůst oproti tomu, co lékaři obvykle vidí.
Ve čtvrtečním hovoru s CDC lékařům Amanda Ingramová, epidemioložka z ministerstva veřejného zdraví v Alabamě, uvedla, že tamní státní vyšetřovatelé zaznamenali nárůst návštěv pohotovostních oddělení po celém státě u dětí s hepatitidou, žloutenkou a selháním jater téměř o za měsíc mezi 21. listopadem a 25. prosincem 2021. Alabama byla prvním státem, který ohlásil shluk 9 případů nevysvětlitelné hepatitidy u dětí.
Detektivové nemají dýmovnici. Ale dokázali zúžit některé věci, které hledali.
Dosud se jim na základě dotazníků shromážděných z případů podařilo vyloučit kontakt se psy jako možného přispěvatele k nemocem, říká doktor Callum Semple, pediatr a profesor dětského zdraví a medicíny propuknutí na univerzitě. Liverpool.
Mnoho dětí ve studii mělo domácí mazlíčky nebo uvedlo nedávný kontakt se psy, takže tato možnost byla zpočátku na seznamu, ale po další studii vědci tvrdí, že byla jako faktor vyloučena.
„Velmi pečlivě jsme se podívali na údaje o případu a kontrole, stejně jako u dětí s těžkým onemocněním a bez závažného onemocnění a mezi těmito dětmi není absolutně žádný rozdíl, pokud jde o kontakty se psy,“ řekl Semple.
Ačkoli Covid-19 nebyl zcela vyloučen, zdá se, že bude hrát roli stále méně.
„Nemyslím si, že úplně vylučujeme Covid,“ řekl Semple, „řekl bych, že si myslím, že Covid sestupuje na seznamu ‚zvažovaných možností‘ a adenoviry, viry související s adenoviry a další viry jako posouvají se v seznamu nahoru.“
To však neznamená, že v tom všem nemusí hrát roli pandemie se svým sociálním distancováním, maskami a dalšími změnami chování. Je velmi dobře možné, že po téměř dvou letech drobného vystavení infekci se náš imunitní systém chová jinak.
Britští vyšetřovatelé sledují reakce T-buněk u infikovaných dětí, aby zjistili, zda u této normální infekce nedochází k nějaké neobvyklé aktivaci těchto imunitních obránců.
Přibližně 70 % dětí ve Spojeném království a více než polovina dětí v USA měla pozitivní test na adenovirus 41F v krvi, takže je obtížné tuto asociaci ignorovat.
Vědci si ale nejsou jisti, zda testovali děti stejného věku a pohlaví, které neměly hepatitidu, a zda by našli stejný počet lidí s adenovirem v krvi. Tomu se říká případová-kontrolní studie a Will Irving, profesor virologie na University of Nottingham ve Spojeném království, řekl, že data mohou přijít brzy.
„Adenovirus je zde hlavním uchazečem, ale potřebujeme více dat, abychom se přesvědčili, alespoň pracuji,“ řekl Irving.
Vědci jsou skeptičtí, protože adenovirus 41 obvykle není velkým hráčem, pokud jde o virové infekce. Nepatří ani mezi deset nejlepších adenovirů, které způsobují, že lidé každý rok onemocní, řekl Ingram.
„Je velmi těžké říci, zda to byla příčina, kterou cítíme instinktivně, nebo zda to byla příčina u dítěte, které bylo náchylné na jinou příčinu,“ řekla Kelly.
V případech z Alabamy měly nejnemocnější děti – ty, které nakonec potřebovaly transplantaci jater – nejvyšší hladiny adenoviru v krvi, což ukazuje na reakci na dávku – což vědci hledají, když se snaží pochopit, zda spolu dvě věci souvisí, protože jedna může být způsobeno tím druhým nebo čirou náhodou.
Je zvláštní, že ačkoli mnoho dětí mělo v krvi pozitivní test na adenovirus, vzorky zničené jaterní tkáně obvykle žádný virus nenajdou.
Vědci tvrdí, že nevědí, co to znamená, ale tvrdí, že je to neobvyklé. Když adenovirus 5 napadne například játra a vy se díváte na jaterní buňky pod mikroskopem.
„Jaterní buňky jsou zcela naplněny novými částicemi adenoviru. Není tedy pochyb o tom, že samotný virus infikuje a zabíjí jaterní buňky. Toto spojení zatím nemáme,“ řekl Irving.
Takže, řekl Irving, je třeba zvážit dva faktory. Virus nemusí fungovat sám. Nebo může vést k nepříznivé imunitní reakci.
V Alabamě má 75 % případů – devět z 12 dětí, u kterých je v současnosti zjištěna náhlá nevysvětlitelná hepatitida – v době jejich onemocnění detekován více než jeden virus.
Kromě adenoviru 41 byly děti pozitivně testovány na viry, o kterých je známo, že způsobují infekce horních cest dýchacích, včetně rhinoviru, enteroviru, respiračního syncyciálního viru (RSV), koronaviru typu OC43, lidského metabinomaviru a rotaviru, který běžně způsobuje průjem. Žádný z nich nebyl pozitivně testován na současnou infekci Covid-19.
Z podrobné studie dětí v Alabamě je zřejmé, že děti byly velmi nemocné.
Téměř všichni zvraceli a více než polovina měla průjem a horečku. Téměř všichni měli žlutou barvu v očním bělmu nebo žlutooranžovou barvu na kůži, což je příznak zvaný žloutenka. –
Je uklidňující, že alespoň ve Spojeném království se nezdá, že by mezi případy existovaly žádné geografické nebo sociální vazby, což znamená, že se děti navzájem neznají nebo žijí ve stejných oblastech. „Je to opravdu trhané,“ říká Kelly.
Pokud je hepatitida způsobena infekcí nebo infekcí, ale nevyskytuje se u dětí ve stejné oblasti, co to znamená?
Irving, virolog, řekl, že si myslí, že by to mohlo znamenat, že se nakazí i mnoho dětí a možná i dospělých, ale pro většinu lidí tato infekce nevede k vážným jaterním problémům.
„Co tedy vyvolává otázku, co je na těchto malých dětech tak zvláštního?“ řekl Irving, kterému byly diagnostikovány problémy s játry.
Vědci se proto obracejí na genetiku, aby se pokusili odhalit záhadu za těmito stavy, přičemž již probíhá několik projektů, které studují genetické rysy postižených dětí a jejich rodičů, aby zjistili, zda nemají nějaké neznámé rizikové faktory pro jejich jaterní problémy.
Zatímco záhada těchto případů je ohromující, vědci tvrdí, že se snaží udržet postižené rodiny v centru jejich práce.
Nesmíme zapomenout, že jde o 170 rodin [in the UK] kteří jsou tak znepokojeni touto záhadnou nemocí, která způsobuje takové problémy jejich dětem, je transplantace jater událostí, která změní život.“
Přátelský webový obhájce. Odborník na popkulturu. Bacon ninja. Tvrdý twitterový učenec.
