Americká krize úmrtnosti matek je ve skutečnosti případem špatných dat, tvrdí studie

„Okolo skutečnosti, že některé z těchto zpráv ukazují trojnásobný nárůst úmrtí matek, bylo mnoho obav a strachu, a to není to, co jsme zjistili,“ řekl KS Joseph, hlavní autor studie a profesor na odděleních. porodnictví a gynekologie a School of Population and Public Health na University of British Columbia ve Vancouveru. „Našli jsme nízké a stabilní hodnoty.“

Změna ve způsobu, jakým je těhotenství zaznamenáno na úmrtních listech před 21 lety Studie zjistila, že zlepšení detekce úmrtí matek vedlo k „významné chybné klasifikaci“ a „nadhodnocení úmrtí matek“.

V roce 2003 přidal National Vital Statistics System do úmrtních listů zaškrtávací políčko, aby bylo možné zaznamenat, zda byla zesnulá žena těhotná nebo byla nedávno těhotná, aby reagoval na obavy, že úmrtí související s těhotenstvím se nezapočítávají.

Vědci ale zjistili, že krabice byla prověřena na mnoho úmrtí, která nesouvisela s těhotenstvím nebo porodem. Například stovky úmrtí lidí ve věku 70 a více let byly mylně klasifikovány jako těhotné. Úmrtí na rakovinu a jiné příčiny se také počítala jako úmrtí matek, pokud bylo políčko zaškrtnuto. jako výsledek, máma Úmrtnost od roku 2003 dramaticky vzrostla.

Vědci poznamenali, že rasové rozdíly stále existují, zejména mezi bílými a černými těhotnými ženami. Vědci zjistili, že černé těhotné ženy umírají téměř třikrát rychleji než jejich bílé vrstevnice, protože čelí vyššímu výskytu těhotenských komplikací, jako je mimoděložní těhotenství a preeklampsie, a také chronickým onemocněním, jako je vysoký krevní tlak, srdeční choroby a selhání ledvin.

Někteří odborníci tvrdí, že nejdůležitějším zjištěním studie jsou přetrvávající rasové rozdíly, přičemž mnoho těhotných žen je černochů Zažíváte více zdravotních komplikací, které zahrnují císařské řezy, poporodní krvácení a předčasné porody. Ať jsou data vypočítána jakkoli, vzorec zůstává stejný, řekla Colleen Denny, MD, docentka na oddělení porodnictví a gynekologie a ředitelka plánování rodiny v NYU Langone Hospital a členka American College of Obstetricians and Gynecologists.

„Měli bychom se zaměřit hodně na naši veřejnost, abychom se zaměřili na stavy, které ovlivňují barevné pacientky během těhotenství,“ řekl Denny, který se studie nezúčastnil.

Josef kdo Papír 2017 Již dříve poukázal na inflaci úmrtnosti matek ve Spojených státech a řekl: „Mnoha mateřským úmrtím, možná více než polovině úmrtí matek, lze předejít, takže musíme spustit programy, které se zabývají konkrétními příčinami úmrtí a předcházejí jim.“

Kandi Ananth, jeden z vedoucích autorů studie a vedoucí výzkumu, uvedl, že nová studie byla motivována zmatením výzkumníků ohledně toho, proč je úmrtnost matek ve Spojených státech vyšší než v jiných zemích s vysokými příjmy. Epidemiologie a biostatistika na lékařské fakultě Rutgerse Roberta Wooda Johnsona. Úmrtnost matek ve Spojených státech je ve skutečnosti srovnatelná s úmrtností v Kanadě a Británii, uvedli autoři. Ale i s revidovanou sazbou by sazba v USA byla stále vyšší než ve většině podobných zemí.

Autoři se rozhodli ignorovat zaškrtávací políčko a počítat pouze úmrtí, která uváděla příčinu související s těhotenstvím.

Podle nových standardů, výzkumníci Zjistil, že úmrtnost byla 10,2 na 100 000 živě narozených dětí od roku 1999 do roku 2002 a 10,4 od roku 2018 do roku 2021. Naproti tomu metoda národního systému vitálních statistik produkovala úmrtnost 9,65 od roku 1999 do roku 2020 a 23,65 od roku 2018.

Mluvčí agentury odmítl novou studii komentovat a místo toho odkázal na její studii zpráva za rok 2018.

V této zprávě National Vital Statistics System přezkoumal několik studií, které zjistily, že zaškrtávací políčko Těhotenství a porod bylo používáno nesprávně, zejména u lidí ve věku 45 let a starších. Ve zprávě agentury tehdy stálo, že bez zaškrtávacího políčka by byla úmrtnost matek také Od roku 2002 je konstantní.

Aby agentura napravila zneužití zaškrtávacího políčka, změnila způsob, jakým počítá úmrtí. Přestal klasifikovat úmrtí jako související s těhotenstvím u lidí starších 44 let, pokud neexistovala konkrétní příčina úmrtí související s těhotenstvím nebo porodem. Ale u těch 44 a mladších agentura nadále klasifikovala každé úmrtí pomocí zaškrtávacího políčka jako související s těhotenstvím nebo porodem – i když konkrétní příčina smrti nesouvisela.

Navzdory závěru studie, že použití zaškrtávacího políčka vedlo k nadměrně vysokým výpočtům úmrtí matek, National Vital Statistics System ve své zprávě z roku 2018 uvedl, že bude pokračovat ve výpočtu míry ze zaškrtávacího políčka, aby nedošlo k podcenění úmrtí matek.

Jiní odborníci tvrdí, že nová studie by mohla být užitečná pro rozšíření způsobů, jakými se iniciativy v oblasti veřejného zdraví zaměřují na lepší výsledky.

Je to příležitost přehodnotit, jak národ sleduje výsledky zdraví matek a vytvořit lepší systém, který pomůže identifikovat problémy a intervence, řekl Chiamaka Onwuzurike, lékařský ředitel Gynekologické kliniky v Brigham and Women's Hospital a instruktor na Harvard Medical School. zabývající se studiem. „Pokud budeme mít klapky na očích a budeme si myslet, že věci jdou dobře a naše systémy věci náležitě sledují, k čemu je to vlastně dobré?“

V roce 2022 Bílý dům vydal plán pro řešení krize v oblasti zdraví matek, nastínil federální opatření a dlouhodobé cíle pro zlepšení. Ale federální vláda potřebuje Podle únorové zprávy Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj je lepší sledovat pokrok směrem k těmto cílům Úřad pro vládní odpovědnost.

Studium nepřímých příčin úmrtí matek, včetně duševního zdraví, by podle Amity Vyasové, profesorky na katedře prevence a komunitního zdraví a ředitelky Univerzity George Washingtona, mohlo vést k politikám a intervencím zaměřeným na snížení neporodnických úmrtí. Univerzitní centrum excelence v oblasti zdraví matek a dětí.

„Když přemýšlíme o úmrtí matek, není to jen během těhotenství nebo během porodu,“ řekl Vyas. „Ztrácíme schopnost navrhovat život zachraňující intervence, pokud ignorujeme další nepřímé faktory spojené s těhotenstvím v poporodním období.“